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今年政府的业务报告中，“增加县级公立医院的试行数量”、“健全分级诊疗系统”等关键词预示着医疗改革的方向。 但是，现在很多人只在大城市的大医院就诊，即使是轻微的头痛和脑热，也不放心向身边的医院求助。
最近，根据中国青年报社会调查中心通过舆论中国网和手机腾讯网共同发起的调查( 13288人参加)，平时就诊的人有41.7%的回答者选择去大城市的大医院(三级)，19.5%的回答者选择去县市区的
68.3%的受访者不信任身边的社区医院的水平
关于选择医疗机构时重视的要素，67.8%的回答者最在意“医生水平高”，也有人在意“医疗设施好”( 27.4% )、“医药价格”( 21.4% )、“距离近”( 21.0% )。 也有人重视“有熟人”( 15.8 % )、“是否医疗保险定点医院”( 12.3 % )、“不排队”( 89 % )、“规模大，等级高”( 2% )等。
在调查中，68.3%的受访者不信任身边社区医院的水平。 62.9%的受访者表示，现在的分级诊疗系统不选择社区医院。
说到社区医院，湖北荆州的卢海兰很生气。 有一次她吃坏肚子拉肚子，不排队，想去家附近的社区医院简单看看。 结果医生问诊不好，开了很多药。 最后在市医院检查，很快她得到的是普通的胃肠炎。 “社区医院一直不受重视，就诊医生的水平往往比不上大医院，当然很难被患者信任”
“患者花钱买的是放心的”住在北京朝阳区的李东认为，三家医院有着名的医生队伍，医疗设备也足够齐全，在同样的价格水平上，选择有信用保证的大医院还是什么样的隐形小医院。 毕竟，没有人嘲笑自己的身体。
对社区医院的不信任，让患者们把小病也赶到大医院来诊断。 浙江省人民医院的超声波科医生叶瑞忠此时深受感动。 他认为近年来大医院患者就诊量的增加趋势直接引起了大医院医疗资源和患者申诉之间的矛盾。 ”。
他一方面反映出他们一线医生的劳动强度变大，疲劳挑战，痛苦大。 另一方面，患者数量增加，就诊时间随之延长，享受的服务质量下降，患者也不满意。 “这些都给医疗纠纷和医疗暴力的发生留下了隐藏的危险”。
医生水平不高、医疗资源少、医疗费高是社区医院受到冷遇的主要原因
公众为什么不信任身边的社区医院？
调查显示，65.5%的受访者起因于医生水平不高，28.2%认为是因为医疗资源少，21.5%认为医疗费高，20.5%对基层医院不信任。 除此之外，还有不能参加医疗保险( 15.6% )、全科医生人数少( 11.9% )、复诊故障( 6.2% )等。
说到社区医生的水平，济南市第五人民医院的社区医生魏晴(化名)介绍说，社区医生被称为全科医生，其实很多是内科医生，只能看到内科病。 而且社区医生学历普遍不高，培训机会和在职培训更加不足。 大家没有接受新知识技能的途径，医术没有什么提高。
“我的工资在2000元以上，奖金最多在1000元，但我的工作很重，不仅提供社区医疗保障，而且开展最多11项公共卫生服务事业，多个社区居民不合作也很冷。 ”魏晴反问:“待遇这么差，说出口也没面子的工作，怎么吸引优秀的医生呢？”
杨帆在辽宁大连开了自己的私人诊所。 他曾是大医院急救中心的医生，后来离开了体制，因为感觉的付出与收获不成比例。 他告诉记者，社区医院的医生流动性大，没有统一的管理标准，新生力量不及，而且良莠不齐。 据他介绍，平时只有三分之一的居民在社区医院就诊，但多数依然倾向于去三甲医院。
但是，大医院也不完美。 调查显示，44.8%的受访者反映出大医院的诊疗体验比社区医院差。
住在江西省的谢林老人说，社区医院虽然药物不足，但在大医院的体验比不上社区医院。 “看医生才几分钟，就浪费了一天的时间排队。 看病，看病，拿药累坏了。 如果社区医院靠谱，我们的老年人为什么要挤进大医院呢？ ”。
叶瑞忠说，社区医院不仅普遍存在软件硬件劣势，而且经常担心过度治疗、药品回扣、医疗保险适用、抗生素滥用等现象。
北京大学医院公共卫生学院的周子君教授认为政府现在正在使用行政手段管理分级诊疗系统。 例如，在公立医疗机构中，市级政府管市级医院、区级政府管区级医院根据平民的需要，没有建立医疗联合体、医疗集团等综合体服务。 这就是问题。
他建议医院有足够的自由根据患者的申诉、市场主导提供相应的医疗卫生服务，满足社会不同层次的需要。 但是，现在政府在公立医院设定了多个“规定动作”，公立医院手脚被束缚，为了达到政府的规定而无视患者的真正诉求。
60.6%的受访者希望越来越多的好医生去社区医院
调查显示，60.6%的受访者认为政府应该寻找鼓励医生到社区医院的方法，27.1%的受访者希望减轻医生自由工作的负担，22.7%的受访者建议提高社区医院的清算比例，21.5%为行政 除此之外，还有人建议“形成竞争社区门诊”和“社区外来机构按人支付”等。
魏晴提出社区医院想成为居民们安心的选择，在培养真正的全科医生之前，应该聚集国内外的儿科医生。 她希望社区医院加强与上级医院的合作，为社区医生提供进修机会。 “由于很难诊察，诊察很高，所以邀请患者进入社区是很大的倾向。 国外家庭医生模式是我国基础医疗迅速发展的方向。 ”。
杨帆认为，私人诊所和街道卫生服务中心都是老百姓家门口的就诊场所，国家在对两者的优惠政策上必须尽可能公平。 现在，理论上手续合格的话可以开诊所，但实际上说明书堆和申请批准等，现场非常多，很复杂。 另外，政府在赋予不同医疗机构初诊、复诊的权限时也必须与同事同等看待。
周子君说，让一定技术水平的医生进入社区是让患者进入社区医院的最好方法。 对此，政府有必要放开医生自由任职的限制，让有资格的医生在社区开设个人诊所。
福建医科大学公共卫生学院院长张文昌指出，目前多数医学生毕业后仍以大医院为就业目标，鲜有学生选择社区医院。大医院的总体环境仍明显优于社区医院，学生们作出这样的选择也很正常。鼓励大医院医生进社区目前仍处在探索阶段，在相应机制同步完整的基础上，社区医院要创造适合年轻医生成长与从业的条件，吸引优秀人才前往基层医疗机构就业。记者 孙震 实习生 鲁军宜
高温津贴数年未涨 不自然了谁
直隶巴人的原贴：
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇不自然。
