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许多社会现象分布在枣核形，两端小，中间大。 医生给患者设定治疗方案的合理性也是一样的，很多是合适的，少数是过度医疗和医疗不足。 本文拟通过一些例子来讨论过度医疗问题。
b超为成人检查甲状腺，北京地区70%以上的机会可以检测出一个或多个良性囊肿。 大部分医生认为可以自然倾听，维持每年的体检，继续注意。 如果有恶化的倾向，马上手术是医道之常。 但是，在某家医院，每次发现囊肿时都建议“为了避免后患者，最好用手术切除”。 患者感谢医生的关心，听从了医生的指示。 一位医生竟然创造了13个甲状腺手术记录，医院和医生的收入增加了，达到了“双赢”。 实际上是过度医疗，损害患者的利益和国家财政资源。
一位年轻的医生毕业后被分配到三等医院。 我给肝癌晚期的老人看病了。 癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。 从老人的服装来看，房子的生活状况不太好。 亲切地，医生把老人的女儿叫到办公室，建议放弃化疗的放射线治疗，进行保守疗法、症状疗法。 老人的女儿放声大哭，悲伤地带走了老人。 一周后，患者卖了自己的不动产30万元再次要求治疗，这次老人被另一位医生住院了。 老人在病房里说以前的医生缺乏“医德”，没有治疗他的病的能力，等不及回家去死。 听了月末科务会上科主任的总结发言，他说:“有必要再说明一下吗？ 你们便宜的治疗方法是给患者治病是你们的自由，但你不能把自己作为菩萨带到下界，让大家喝西北风。 ”。 年轻的医生不喜欢这种患者的手术和保守治疗的两端，感到深深地烦恼。 有相反的例子。 70多岁的高龄体弱的癌症患者来就诊了。 医生知道在这种情况下化疗、放射线治疗的副作用是致命的吗？ 还是建议化学、放射线治疗？ 老人勉强忍受了4个月的疗程，免疫力急剧下降，肺癌也扩散，出现了脑转移。 又给老人做了伽玛刀手术……这样辛苦了一年多，消耗了几十万元，老人终于死在痛苦中。 两个病例，解决办法完全不同。
让我们听听另一个例子。 一位老人摔倒了，感到脚痛，去医院看病。 整形外科医生仔细检查，确认骨骼没有损伤。 建议开止痛药，放心回家休养。 患者坚决要求“照片子”，甚至诉诸院长办公室。 这家医院是全国有名的医学院附属医院，院长知道病情:患者只有肌肉伤口，没有损伤骨头。 这位院长感到无力感和喜悦。 遗憾的是，医生按照患者的要求拍电影，医院就能增加收入，患者也没有意见，说了“两全之美，为什么不高兴”？ 令人高兴的是，医生宁可让患者“生气”，也不会赚没有良心的钱。 结论是“医院赚钱必须体面”。
另一个例子是朋友50多岁，业余打球，运动太强，拉了右脚的跟腱，突然走不动了。 我认为这个时候每个人都应该马上做手术，连接跟腱。 但是，最近的医学刊物据说有重要的综述复印件，即接受手术连接跟腱和单纯固定不做手术。 三个月后跟腱好转，效果无差别。 你问病人“你想用什么方法”？ 患者选择了后者，但3个月后还是完全成长，功能恢复了。 另一个朋友同样选择了手术治疗，效果完全一样。 如果是自费的话，经济负担大不相同。
以上几个例子表明，在优势驱动下，过度医疗是当今医疗界常见的恶习。 人们对中秋节月饼的过度包装束手无策，医院的过度医疗只是“没办法”。 其实，以最新的医学成果为患者提供“简、便、廉、检”的服务是每个医生的神圣职责。 要做到这一点，教育很重要，但制度更重要。
以甲状腺手术为例。 手术不大，但实施全身麻醉的话麻醉药的费用会在2000元以上。 最新的研究表明，加入颈神经节阻滞和针刺麻醉(只需在穴位皮肤上贴4张记录心电图的电极片即可)，麻醉费用在200元以下，应该能取得同样的效果。 除非有特殊情况。 如果把后者的麻醉法作为制定甲状腺手术个别存款的标准，可能会吸引一个医生一天做13个甲状腺手术的乐趣。
患者的非理性要求与医院追求高gdp指标的愿望相结合，是造成过度医疗的原动力。进行科普推广和“医院挣钱要体面有度”的教育，及时引进最先进的技术，加上合理的单项收钱标准，可能是处理过度医疗的诸多方案之一。(中国科学院院士、北京大学神经科学研究所名誉所长 韩济生)
高温津贴数年未涨 不自然了谁
直隶巴人的原贴：
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇不自然。
