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聚焦全国特别报道 最具影响力中医药领路人—— 柴克义

中医文化历史悠久,独具特色,从“神农尝百草”的落后到现在中医疗效世界闻名,历经千百年的岁月变迁, 中医终于获得了大众的认可。岁月无声的流淌,但历史的痕迹总会留下,中医的精髓被不断传承发展弘扬,这些都离不开那些医者仁心的医生,那些无私奉献的医生。但中医文化博大精深、源远流长,不仅需要专业人士的传承,也需要我们一起去挖掘和传承,让我们一起打开中医的大门!本文介绍的是济世中医柴克义老师。

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

柴克义，生于1944年，兰州市人。从事针灸事业50余年。1971年发明了《督脉当归注射疗法》，2010年国家民族卫生协会授予《中医特色疗法》称号。该疗法适用各种慢性病，特别对颈椎、腰椎骨质增生，高位截瘫，脑瘫，偏瘫，强直性脊柱炎，植物人复苏后的康复治疗等，疗效显著。创造了针刺“天地”交战手法。它适用于各种痛症，胆、尿结石的排除，肠梗阻，急性阑尾炎，癌症的疼痛及植物人的复苏等。同时擅长婴、幼儿疾病的针刺治疗。近年来在国内外书、刊发表论文20余篇。

督脉当归注射疗法

柴克义

《灵枢*经脉》篇指出:“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”笔者在40年的行针中深深体会到，经络是构通表里，联接内外，贯通脏腑，运行气血的网络系统。它畅通无阻的状态下，人体就健康无病，经络的某一部位不畅通的情况下，人体相应产生了疾病

长期以来，笔者根据经络“不可不通”的原理，在夹脊穴的启发下，又应用了东北地区民间粒针疗法，创造了督脉为主用当归穴位注射，配以体什，个别配以中药的一套疗法，实践证明这套疗法适应很多病症，如坐骨神经痛、肩周炎、哮喘、慢性咳嗽、颈、腰椎炎、慢性浅表性胃炎等，特别对中风偏瘫疗效卓著。本篇就此病展开讨论，现将督脉当注射法简介如下：

督脉的循行路线是起自小腹，下出会阴部，向后行脊柱内部，上行项后风庭进人脑内，上行头顶沿前额下行鼻柱，督脉诸阳，为阳脉之海，与髓相关，故称元神之府，从解剖上来看，与脊髓神经基本相符。

当归的功能为补血活血，又能止血，调经止痛，疏通经脉，又兼散寒、温煦经脉等作用、经化验表明内含维生素B12和E等神经营养物质。当归既有利经络的疏通，又兼有营养神经的作用，因此，笔者把它形象的比喻为”经络清洁剂”和”神经营养液”，用当归液选督脉为主的穴位注射，既起到针刺感的相对持久作用，又起了药物直接疏通的作用，所以具有事半功倍、疗效显著、复发率低等特点(东北民间粒针疗法、华佗夹脊穴、督脉注射疗法，详见表1、表2、表3）

中风，现代医学称之为脑血管意外，包括脑梗塞（脑血栓形成，脑栓塞)、脑出血等病，随着医疗条件的提高，家庭一旦发生中风者，其家属大多送医院住院治疗，经一段时治疗后，病情有所好转或痊愈。但也有一些偏瘫的肢体尚未完全恢复，患者生活不能自理，除肢体障碍外，有的语言艰涩，有的神志不清等，这就是笔者治疗人数最多的患者，也是本文讨论的重点。

脑梗塞或出血都会将邻近的脑神经压迫，瞬间使原贮存在脑内的肢体运动信息或语言信息…等等，受损或消失（信息不仅在脑中贮存，其他脏器亦贮存）这样身体相应的功能减弱成消失。信息受损或消失是功能症状的主要根源。受压迫的经络，不疏通信息就无法输入。受压迫的经络虽已疏通通，但信息不即时传入，那么偏瘫等症状同样无法恢复，时间越长信息输入越难，治率率越低(当然不能排除病位和程度）。因此，治疗是手段，信息输入是目的，二者同等重要，缺一不可。

笔者的治疗方法：以大推为起点，骶骨为终点，分段有距离的选4～5个注射点，用5号齿科针头，注射方法斜达深层肌内，(切不可损伤骨膜)。另在患侧选肩髃、曲池，风市、阳酸泉，每穴注入0.3～0.5ml，总量一般为4ml，总穴位6～8个。为防过意外事故发生，首次只选四肢上的1穴，注0.3ml，似皮试，以后逐次增加，第3次达饱和。注射后3～4h或更长时间出现反应，注射部位及患肢部位有胀痛，亦有跳痛、蚁行、水流感，反应期中患肢行动明显加重，反应结束后患肢及其它症状明显进步，除注射外另选风府、风池、百会，健侧曲池，是三里等(“同气相求”的方法，既上病下治，左病右治)针刺。

另外根据中风程度，时间长短选用补阳还五汤临证权变，初始者加祛痰药（包括经络之痰）远志、菖蒲、全瓜萎，根据具体情况选1-2味；有手、足肿者加防已、泽泻；发热口渴加生石膏、天花粉，实者加大黄；肺部有干湿罗音表示病情严重恶化，肺部感染，改用麻杏石甘汤加石决明。

除积极治疗外，功能锻炼不可忽视，也就是前面谈到的信息输入，将来病人是否留下后遗症，甚至畸形这是关健，余指导家属正确护理，心理要求病人自己活动，即时纠正运动中出现的不正确安势，如患侧下肢起腿要高，跨步要大，脚要端正平稳；余给初治不能下床者，经3次治疗后，由2人扶臂，一人挪腿，慢慢交替前进，这时的病人因脑中存的立、行信息大部分或全部消失，很害怕，需多人做出保护的势态，以壮其胆。如果自己能走一两步，以后就不用别人挪腿，由一人扶即可，再过1、2日鼓励病人扶物自行，需人保护以其壮胆。最后两手扶物下蹲，由高往低，再练撒手下蹲。上肢先练上、下运动，再练前、后运动，手指练习由简到繁，拿东西由轻而大到小而重、如先拿纸盒，再拴解绳索，拾火柴梗等等。经过治疗和锻炼，一般两个疗程(40天)基本痊盒，生活完全自理。

针刺天地交战法

柴克义口述（任向利整理）

《灵枢·九针十二原》治病时写道“而属百姓有疾病，余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气”⑴。从中看出，人们有病最好的治疗方法是针刺。针刺的方法是通经脉、调血气、达到恢复健康的目的。

针刺或艾灸要得气。“灸刺之道，得气穴为定”⑵。“为刺之要，气至而有效”⑶。“所谓‘气至’‘得气’，就是针刺或灸灼穴位时，病人产生酸、麻、胀、沉重或冷热的感觉，以及这些感觉沿经脉传导放射现象，现代则称之为循经感传象”⑷。历代医家根据不同的病情，研究出各种不同手法上百种。补虚泻实，不虚不实则用平补平泻，大体可分三类。有按经脉走向补泄，有授时间开合补泄，有按捻转方向补泄，亦有按呼吸补泻.......

有一牙痛患者求治于我，我从头到脚扎了20多针，但他的牙痛没有起任何作用。别人扎一针而止痛，而我扎了20几针，每个穴位都治牙痛，为什么不见效呢？后来看了电影新闻记录片，说的是一个患者做胃局部切除。手术室好似巨大的玻璃半球扣在了水泥地面，里面铺有地毯，设施齐全，还有无影灯。外面围绕手术室设两层走廊，便于来宾参观和记者摄影。手术室内有医护人员和患者，还有一名记者。手术即将开始，有名针灸师手拿约二寸长的针，刺入了患者左上肢支沟穴。针体来回飞速旋转，不停的提插，但上下幅度极小。一会儿，针灸师说“开始吧”，医生用刀切开了皮肤.......，记者问“你痛吗”？患者说“像什么东西在我肚皮上划了一下”。记者与患者谈笑风生。医护人员有条不紊的进行手求，外围参观者聚精会神的看着，记者们来回的在不同角度摄影。针灸师从始至终极速捻转提插银针，直到做完手术。患者从未喊痛，或露出疼痛的面容。这就是针刺麻醉，没有用任何药物的情况下进行外科手术。为了掌握他的针刺手法，这部电影我陆续看了三遍，从此走向徒手练习此手法的不归之路。

我把这个手法命名为“天地交战法”，（以下简称“天”）。天：针进入的上部，人：中部，地:底部。“天”一次将针刺入地部，高速捻转，极速提插，提多进少（提插幅度甚微），至止提到天部，再迅速刺入地部，反复行此手法，半小时左右生效。

“天”选择穴位是有讲究的，不是任何穴位都适用。选择肌肉丰满的四肢穴位，如手三里、支沟、合谷、足三里、胆囊穴、阑尾穴、三阴交等。头部（除人中外）、颈、背、腹、胸等部不可施用“天”。

上世纪八十年代以前，蛔虫病比较普遍，尤其农村孩子。这种病影响患者腹痛，食欲不振，发育迟缓等。驱虫的方法普遍吃药，其中一种叫宝塔糖，虽甜味适口，但也有毒副作用。我采用针刺疗法，取手三里，足三里。用“天”，捻转针体，提插均慢，治疗全程5至6分钟。再次大便必排除蛔虫，基本上达到了百分之百。

有人爱问其中的医理是什么？早在四百学前，明代楊继洲曾言:“百脉之皆归于头”⑸。他说的头，相当于现代的脑。今天我们处于信息时代，那么我给经络的定义，应加上一条“传递信息”的作用。早在藏象学中了解到，“藏、居于内，象、形于外”。就是藏在体内的脏腑，其功能表现于外的象征。这就证明了体内的脏腑功能表现，由经络用不同方式传递到体表。医者用不同的外在表现来观察体内脏腑的病变，而形成了望、闻、问、切。这是经络由里向外的传递疾病信息的作用。更主要的是把针刺灸灼等治疗信息传递到体内。这就是我要探讨的主要问题。

“经络系多层次、多功能、多种形态的立体结构的理论”⑹。“中枢神经系统是经络现象的主要环节”⑺。“经络---大脑皮层---内脏相关学”⑻。孟昭威教授提出了第三平衡论，生物全息论学说⑼。根据以上学者专家的论断，我可以得出这样结论：选穴准确，手法适宜，针刺后有一条循性传导线，沿体表的经络线上下传导，“气止病所”。我把这条线称之为第三平衡线，它的感传速度为每秒0.1m，作用是保持体表和内脏的平衡⑽。最主要的是“第一平衡体系是躯体神经，其传导速度每秒100m”⑾。当穴位受到针刺或灸灼后，经络首先沿第一平衡体系将这一信息传递到督脉（与脊中枢神经重叠）至直传递到网状系统。由网状系统交丘脑，投射相关大脑皮质。“循经感传现象主要发生在大脑皮层”⑿。

“天”对肠梗阻的治疗特殊作用。肠梗阻是指肠腔内容物不能顺利通过肠道，引起腹痛、腹胀、呕吐，停止排便、排气为主要特征。病情多变，发展迅速，如治疗失当，危及生命。中医将它称为“宿食”、“关格”、”肠结”等病证。概括为痛、胀、呕、闭。病因劳过度，饮食不节，饥饿难忍的情况下猛食，手术后的肠粘连。六腑以通为用，以降为顺，治疗上通腑攻下。明代徐风曰:“手足上下针三里，食癖气块凭此取”⒀。食癖就是停留在肠道的宿食，由于肠道不通而引起的腹痛、腹胀、呕吐、气便不通，由此可以确诊肠梗阻。当针刺入手三里、足三里后，用“天”针感的第三平衡传导线按经络路线上下传导，有时“气至病所”（经络敏感人）。但人体无感觉时，第一平衡传导线将这信息传递到督脉（与脊中枢神经重叠）传递到网状系统，网状系统交丘脑投射到相关大脑皮质，在脑的作用下，胃肠不停的蠕动，将套叠、扭曲、粘连的腸子恢复原状，很快气通便通，宣告肠梗阻彻底治愈。从开始到终结只用半小时左右。顺此郑重警示书籍、教材编撰者及临床针灸师，肠梗阻由于肠道食物和气体堵塞，腹内有很大的压力，一旦刺破肠子等组织，气体、食物液体随针眼而出，难以收场。因此肠梗阻，腹部禁针。

“天“用途广泛，如急性阑尾炎（未化脓）选阑尾穴；胆结石（＜8mm）选胆囊穴；尿结石（＜8mm）选三阴交；癌症的全身疼痛，选合谷穴；急腹症，脐上选足三里，脐下选三阴交.......，医理与肠梗阻基本相似，故不再赘述。

“天”为什么能止疼消炎呢？（前面相同处不再阐述）。相关的脑组织接收相应的信息后，分泌出足量的内源性阿片肽，输送到管理疼痛的脑组织，从而疼痛减轻，乃止消失，这种消失是永久的，而不是暂时的。相关脑组织，接收身体某组织感染发炎时，在脑组织的作用下，体内产生了足量的吞噬细胞，调集炎症区，将细菌或病毒吞噬，达到了消炎的目的。

参考文献

(1)九针十二原·灵枢经·1                               人民卫生出版社·1963

(2)四时气·灵枢经·53                                  人民卫生出版社·1963

(3)九针十二原·灵枢经·3                               人民卫生出版社·1963

(4)针灸经络学说的形成·针灸经络生物物理学·20          北京卫生出版社·1989

(5)杨继洲·针灸大成                                    人民卫生出饭社·1963

(6)祝总骤、郝金凯·针灸经络学说的发展·针灸经络生物物理学·53北京出版社·1989

(7)针灸经络学说的发展·针灸经络生物物理学·32              北京出饭社·1989

(8)张锡均·针灸经络学说的发展·针灸经络生物物理学·52      北京出版社·1989

(9)孟昭威·针灸经络学说的发展·针灸经络生物物理学·52      北京出版社·1989

(10)循经感传现象发生原理的研究·针灸经络生物物理学·369    北京出版社·1989

(11)循经感传现象发生原理的研究·针灸经络生物物理学·369    北京出版社·1989

(12)薛崇成·李伯宁·循经感传现象发生原理的研究·针灸经络生物物理学·361     北京出版社·1989

(13)徐风·席弘赋·针灸大成·53                         人民卫生出版社·1963